مشخصات طرفین
نام خانوادگی
نام پدر
شغل
محل اقامت
خواهان
خوانده
وکیل یا نماینده قانونی
تعیین خواسته وبهای آن
اعاده دادرسی نسبت به دادنامه شماره در پرونده کلاسه شماره پرونده صادره ازان شعبه دادگاه عمومی | تجدید نظر "نام شهرستان محل صدور رای ملی مورد اعاده دادرسی " و" طرح خواسته اصلی " به انضمام کلیة خسارات قانونی
دلایل ومنضمات دادخواست
تصویر مصدق ۱- سند مکتوم شماره مورخ بدست آمده از آقای
۲۰- "مدرک مورد نیاز دیگر از شهادت شهود و پرونده در تأمین دلیل شماره
ریاست محترم شعبه دادگاه عمومی تجدید نظر "نام شهرستان محل صدور رأی قطعی مورد اعاده دادرسی " با سلام احتراما به استحضار می رساند با توجه به سند مکتوم شماره مورخ بدست آمده از آقای که دلیل حقانیت اینجانب بوده و در اثر مکتوم ماندن آن به دادنامه شماره آن دادگاه محترم علیه اینجانب صادر گردیده است به طوری که اگر سند باد شده در اختیار بود چنین حکمی صادر نمی شد و با تقدیم دادخواست مطروحه در مهلت قانونی اززمان بدست آوردن سند مکتوم شماره مورخ و نسبت به دادنامه شماره صادره از آن شعبه دادگاه عمومی تجدیدنظر "نام شهرستان استان | محل طرح پرونده معترض عنه" در پرونده کلاسه به جهت صدور حکم شماره از آن دادگاه محترم براثر مکتوم | باقی ماندن سند بادشده به تقاضای اعاده دادرسی نموده الغاء دادنامه معترض عنه به علت فوق الذکر و صدور حکم بر " ذکر خواسته اصلی " به استناد بند 2 ماده ۴۲۶ و ۴۲۹ قانون آیین دادرسی دادگاههای عمومی و انقلاب در امور مدنی به انضمام خسارات و هزینه دادرسی مورد استدعاست
محل امضا - مهر - انگشت
