باسمه تعالی

 

ریاست محترم شعبه …………… دادگاه عمومی حقوقی شهر…………..

 

سلامٌ علیکم

 

احتراماً به استحضار می­ رساند اینجانب ……………. فرزند ……………. دارای کد ملی …………… در خصوص پرونده به شماره بایگانی……………………. با توجه به اینکه جلسه رسیدگی به این پرونده تاریخ……………… ساعت…………… تعیین گردیده و موعد آن نیز هنوز فرا نرسیده است، لذا مستنداً به ماده ۱۰۷ قانون آئین دادرسی مدنی تقاضای استرداد دادخواست خود را دارم.

 

با تشکر فراوان

 

امضاء و تاریخ