مشخصات طرفین
نام خانوادگی
نام پدر
محل اقامت
خواهان
خوانده
وکیل یا نماینده قانونی
تعیین خواسته وبهای آن
اعاده دادرسی نسبت به دادنامه شماره در پرونده کلاسه شماره پرونده صادره ازان شعبة دادگاه عمومی تجدید نظر "نام شهرستان محل صدور رای قطعی مورد اعاده دادرسی " و " طرح خواسته اصلی " به انضمام کلمه خسارات قانونی
دلایل ومنضمات دادخواست
تصویر مصدق -۱ دادنامه شماره ثبت مجعول بودن سند شماره مورخ اراته شده توسط خوانده
. ۲- مدرک مورد نیاز دیگر از شهادت شهود و پرونده تأمین دلیل شمارة "
ریاست محترم شعبه دادگاه عمومی تجدید نظر "نام شهرستان محل صدور رأی قطعی مورد اعاده | دادرسی "
با سلام احتراما به استحضار می رساند با توجه به ثبوت جعلیت سند شماره مورخ طی دادنامه شماره صادره از شعبه دادگاه محترم "نام شهرستان ، فلذا با تقدیم دادخواست مطروحه در مهلت قانونی از زمان اثبات جعلیت سند مذکور شماره مورخ نسبت به دادنامه شماره صادره از آن شعبه دادگاه عمومی تجدید نظر "نام شهرستان استان محل طرح پرونده معترض عنه" در پرونده کلاسه تقاضای اعاده دادرسی نموده الغا دادنامه معترض عنه به علت فوق الذکر و صدور حکم بر " ذکر خواسته اصلی " به استناد بند ۶ ماده ۴۲۶ و ۴۲۹ قانون آیین دادرسی دادگاههای عمومی و انقلاب در امور مبنی به انضمام خسارات و هزینه دادرسی مورد استدعاست
محل امضاء - مهر - انگشت
