تجدید احترامریاست محترم ……………..
باسلام
احتراما، به استحضار می رساند به موجب عقدنامه تقدیمی در زمان نکاح مهریه ای معادل ……………… به عنوان مهر خوانده تعیین بر ذمه اینجانب مستقر گردیده، لیکن مشارالیها تمام/بخشی از آن به میزان ……….. را ابراء و با این وصف موجب سقوط حق ایشان گردیده است، لذا با تقدیم دادخواست حاضر صدور حکم برا اثبات و تایید آن مورد استدعاست.
باتشکر و تقدیم احترام