تعیین خواسته صدور گواهی انحصار وراثت
دلایل و منضمات تصویر مصدق ۱. گواهی فوت ۲. شناسنامه وراث ۳. سند ازدواج
۴. اظهارنامه مالیات بر ارث ۵. فرم استشهادیه طبقه اول
ریاست محترم……….
با سلام، احتراماً به استحضار می‌رساند:
شادروان………. (مادر/ پدر اینجانب) در تاریخ (روز/ ماه/ سال) در اقامتگاه دائمی خود در………. مرحوم گردیده‌اند. نامبرده پیرو مذهب………./ شیعه جعفری اثناعشری بوده و وراث حین‌الفوت وی عبارت‌اند از ۱. خانم/ آقا………. (همسر دائمی) ۲. اینجانب و آقایان………. (فرزندان ذکـور)، ۳. خانم‌ها………. (فرزندان اناث) و همگی پیرو مذهب………./ شیعه اثناعشری باشند. استدعای صدور گواهی انحصار وراثت را دارد. دارایی آن شادروان بیشتر از سه میلیون تومان می‌باشد.
محل امضاء- مهر- انگشت
