با سلام
احتراماً به استحضار می رساند:
اینجانب به موجب سند رسمی …. به تاریخ ….. از شادروان خانم / آقای …. به شماره شناسنامه …. متولد ….. صادره از ….. طلبکار می باشم. ایشان به علت …… در تاریخ …… به رحمت خدا رفتند. در حال حاضر ماترک متوفی در تصرف ورثه می باشد. اینجانب با مراجعات بسیار و همچنین ارسال اظهارنامه به شماره ….. تاریخ ….. خواستار پرداخت طلبم شده ام که ورثه حاضر به پرداخت بدهی بنده نشده اند. همچنین در حال حاضر ماترک متوفی در خطر تضییع و تفریط می باشد. لذا با توجه به مدارک تقدیمی با استناد به مواد 166، 167، 174، 206 و 207 قانون امور حسبی صدور حکم به شرح خواسته را استدعا دارم.