دادستان محترم عمومی و انقلاب شهرستان
با عرض سلام و ادب
به استخضار می رساند اینجانب در تاریخ ...................در ساعت ...........در خیابان/میدان ......................... سوار بر خودروی مسافرکش شخصی مدل ...................رنگ................به شماره پلاک شهربانی (موفق به دیدن شماره پلاک خودرو نشدم) به مقصد میدان/خیابان................شدم. درهنگام وارد شدن من به خودروعلاوه بر راننده دو راکب مذکر دیگر سوار بر خودرو بودند. بعد از گذشت مدتی در حوالی خیابان ............. خودرو ناگهان تغییر مسیر داد و فردی که در کنار من در صندلی عقب خودرو نشسته بود از داخل پیراهن خود چاقویی خارج کرد و با تکان دادن آن شروع به تهدید من کرد. با تهدید چاقو آنها گوشی موبایل مدل..........،کیف جیبی که در آن مبلغ..........پول نقد به همراه تعداد....عدد کارت بانکی متعلق به بانکهای........و همچنین کارت شناسایی.....بود و کاپشن به رنگ .....من را به زور از من سرقت کردند و در نهایت در ساعت...اینجانب را در ......از خودرو پیاده کردند.
از آن مقام محترم خواهشمندم دستورات لازم را نسبت به شناسایی خودرو و اشد مجازات سارقین و همچنین رد کلیه اموال مسروقه مبذول فرمایند.همچنین تقاضا دارم با اعلام دستور به بازرسی شرکت مخابرات موبایل اینجانب ردیابی شود. در ضمن کپی فاکتور خرید موبایل و کپی از جعبه موبایل (شماره سریال...................) همراه این شکایت نامه تسلیم شده است.
