• خواهشمند است دستور فرمایید جهت جلوگیری از سوء استفاده احتمالی از چک مفقودی مراتب به بانک یاد شده اعلام گردیده و اقدامات لازم دیگری نیز ایجاد گردد .

شکایت ذینفع (دارنده ) در مورد مفقود شدن چک   

 

بسمه تعالی

 

 

ریاست محترم دادگستری  ……….(مجتمع قضایی )

 

با سلام ،

احتراما، به استحضار عالی می رساند :

اینجانب …… فرزند ……. تعداد ……….. فقره چک به شماره سریال ……. بانک ………. شعبه ……. که به نام اینجانب صادر شده بود را مفقود نموده ام . با توجه به اینکه اینجانب ذینفع (دارنده ) چک
می باشم ، مطابق ماده 14 قانون صدور چک اصلاحی 1372به بانک مربوطه صادر شده است که گواهی صادر شده است که گواهی صادره از بانک محال علیه مبنی بر دستور عدم پرداخت وجه چک فوق از سوی اینجانب و تائید بانک به پیوست تقدیم می گردد .

علی هذا ، خواهشمند است دستور فرمایید جهت جلوگیری از سوء استفاده احتمالی از چک مفقودی مراتب به بانک یاد شده اعلام گردیده و اقدامات لازم دیگری نیز ایجاد گردد .

 

 

 

 

با تقدیم احترام

نام و نام خانوادگی (شاکی )

امضاء

 

 

 

 

 

آدرس :……………………………………………………………………………………….