نمونه استشهاد محلی برای تعویض شناسنامه

استشهادمحلی
         ازآقایان ریش سفیدان ، معتمدین و شورای اسلامی روستای.............. از توابع بخش.......... استشهاد و استعلام می گردد مبنی بر اینکه اینجانب  ......................  فرزند ................... دارنده شناسنامه شماره ..................    صادره از  ...........................  تاریخ تولد ........................ به علت بیسوادی و فقر موفق به تعویض شناسنامه نگردیده ام .                                                                    از آگاهان و مطلعین به این موضوع تقاضا دارم گواهی خویش را بدون جانبداری به منظور درخواست تعویض شناسنامه از اداره ثبت احوال در ذیل  ورقه مرقوم فرمایند%
باتشکــرواحترام
 
گـــــواهان :
اینجانب   .......................................  فرزند   .....................  صحت اظهارات فوق را تأیید می نمایم .
اینجانب   .......................................  فرزند   .....................  صحت اظهارات فوق را تأیید می نمایم .
اینجانب   .......................................  فرزند   .....................  صحت اظهارات فوق را تأیید می نمایم .

صحت اظهارات فوق وامضاء گواهان مورد تأییداست .
..................
رئیس شورای اسلامی روستای .................