مورد معامله : یک دستگاه ............. مدل ................ سیستم ........... رنگ .............. سیلندر ........ شماره شهربانی شناسه ......................سری.......... دارای شاسی شماره ......................... و موتور شماره ................................... خریداری و طبق سند / فاکتور / برگ سبز گمرکی شمار138 و دفترچه مالکیت شماره ................... باتمام لوازم موجود که به رویت خریدار رسیده و به اقرار در تصرف دارد .
بها : مبلغ ................. ریال که تماماً تسلیم فروشنده گردیده است . اسقاط کافه خیارات خصوصاً خیار غبن فاحش از طرفین بعمل آمده و خریدار متعهد پرداخت بدهی عوارض و مالیات مورد معامله را نمود و فروشنده تا دهسال ضامن کشف فساد شرعی قانونی مورد معامله می باشد مفاد بخشنامه 130/10-14/1/58 سازمان ثبت به متعاملین تفهیم شد و مسئولیت انجام معامله متضامناً بعهده متعاملین است . گواهی عدم خلاف صادر به شماره ............... و مالیات نقل و انتقال به مبلغ .................. ریال طبق فیش شماره ....................... بانک ملی شعبه داودیه و عوارض سالانه تا پایان طی فیش های شماره تا پایان سال جارس ملاحظه شد و عوارض انتقال به مبلغ ملغی شده ریال طبق فیش شماره ................. بانک ملی شعبه .................... ملاحظه و حق الثبت ................... ریال طبق فیش شماره ...................... بانک ملی شعبه ...................... و حق التحریر و بهاء اوراق مصرفی ................. ریال طبق فیش شماره ................... صادر و آنچه مربوط به خریدار بود به نامبرده سند ورقه های شماره .................. مصرف گردید .
بتاریخ یکهزار و سیصد و هشتاد و شش شمسی محل امضاء
