معاونت محترم قضائی (نماینده حوزه نظارت و پیگیری قوه قضائیه در) دادگستری استان ......
سلام علیکم؛
موضوع: اعمال تبصره 2 ذیل ماده 18 قانون اصلاحیه ق تشکیل ....
احتراماً- به استحضارمیرساند در پرونده کلاسه ........ شعبه ..... دادگاه عمومی جزائی..... موضوع اتهام .......... تحت عنوان .........، دادنامه شماره ..... مورخه ..... مبنی بر محکومیت ........... صادر گردیده و رای صادره به موجب دادنامه شماره ...... مورخه ...... شعبه..... دادگاه تجدیدنظر استان ...... تأئید و ابرام گردیده و دادنامه صادره در تاریخ ............ ابلاغ شده است، بدینوسیله در مهلت مقرر قانونی مستنداً به تبصره 2 ذیل ماده 18 قانون تشکیل دادگاههای عمومی و انقلاب با ذکر و تبیین جهات و دلائل مخالفت و مغایرت بیّن رأی صادره با موازین شرعی و قانونی،استدعا دارم ضمن بررسی مندرجات پرونده متشکله، موجبات احقاق حق .......، نقض دادنامه صادره و صدور حکم ............... را فراهم فرمائید.
دلا ئل و جهات مغایرت بیّن با مسلمات شرع و قانون
1- ....... 2- ....... و.....
با تجدید احترام؛ ........
