تعیین خواسته و بهای آن : صدور گواهی عدم امکان سازش به علت تحقق شروط عقدنامه به انضمام کلیه خسارات قانونی
دلائل و منضمات دادخواست : کپی مصدق: ۱- عقدنامه “۲ – مدرک مورد نیاز دیگ
ریاست محترم مجتمع قضایی “شهرستان محل اقامت خوانده”
با سلام احتراماً به استحضار می رساند:
اینجانبه با خوانده به موجب عقدنامه شماره /مورخ دفترخانه شماره نام شهرستان عقد ازدواج دائم منعقد کرده‌ایم. حاصل این ازدواج در خلال مدت ماه/سال تعداد پسر/دختر به اسم/اسامی می‌باشد. نظر به اینکه خوانده از بند/بندهای عقدنامه تخلف نموده و موارد ودلایل ذکرشودو اینجانبه نیز ضمن عقد ازدواج وکیل و وکیل در توکیل به غیر در امر طلاق هستم فلذا با عنایت به مراتب مذکور ماده ۱۱۱۹ قانون مدنی صدور گواهی عدم امکان سازش برای اجرای طلاق و ثبت رسمی آن و تعیین تکلیف حضانت فرزند/فرزندانم را به انضمام جمیع خسارات و هزینة دادرسی در حق اینجانبه مورد استدعاست.(دادخواست طلاق توافقی )
محل امضاء مهر
اثر انگشت
