در تاریخ زیر حاضر دفتر گردید: و بعد الحضور به موجب این سنداعلام نمود از آنجا که قصد خریداری ...................................... را دارم بدینوسیله متعهد می گردم از مفاد قانون حفظ کاربری اراضی زراعی و باغها مصوب 31/ 03/ 74 مجلس شورای اسلامی مطلع شدم اراضی خریداری شده را کما فی السابق در امور زراعی و باغی بهره برداری نموده و بدون کسب مجوز قانونی به خصوص مجوز کمیسیون تبصره یک ماده یک قانون حفظ کاربری از تبدیل و محصور کردن و دیوارکشی و تفکیک نمودن اراضی مورد معامله اکیدا خودداری نمایم. همچنین از ماده 4 قانون منع فروش و واگذاری فاقد کاربری مسکونی برای امرمسکن مصوب 22/ 05/ 82 مجلس شورای اسلامی مطلع شدم چنانچه زمینهای خریداری شده را بدون اخذ مجوز به هر صورت تبدیل تفکیک یا حصارکشی و یا در آن احداث بنا نمایم مدیریت جهاد کشاورزی ............... می تواند راسا نسبت به تخریب بناهای احداثی اقدام نماید و اینجانب هیچگونه اعتراض به مراجع قانونی و قضائی نخواهم داشت و چنانچه اعتراضی در این رابطه بنمایم از سوی مراجع محترم قضائی قابل مسموع نمی باشد.
حق الثبت حق التحریر و بهای اوراق مصرفی به مبلغ مندرج در سند وصول و بابت مخارج سند قبض شماره ........ صادر و تسلیم شد. این سند در د ونسخه و به شماره .............. تنظیم و اوراق چاپی به شماره .............. و ............... سری ............ مصرف گردید.
به تاریخ ........ هجری شمسی
محل امضا
