دادستان محترم عمومی و انقلاب شهرستان

 

با سلام و احترام به استحضار مقام محترم قضایی می­رساند:

اینجانب به موجب شماره قرارداد ..... به تاریخ ...... تعداد .... فقره چک سفید امضاء به ارزش ..... ریال/تومان به منظور تضمین حسن انجام کار در قالب امانت به مشتکی عنه سپرده ­ام. پس از مدتی از آغاز قرارداد، ایشان با سوء استفاده از اعتماد اینجانب، و برخلاف ماهیت چک اعطایی که بعنوان امانت در ید مشتکی عنه قرار داشته، اقدام به درج تاریخ نموده و در شعبه مربوطه بانک مبلغ مندرج در متن چک را وصول نموده است. علیهذا با توجه به مطالب معروضه و دارا بودن عنوان مجرمانه اقدام ایشان مصداق ماده 674 قانون مجازات اسلامی و نیز با احراز امانتی بودن چک وفق ماده­ی 14 قانون صدور چک بدواً تقاضامندم قرار مجرمیت و تأمین خواسته ایشان بهمراه هزینه­ دادرسی و سایر هزینه ­ها از جمله حق ­الوکاله وکیل مورد رسیدگی قرار گیرد.