دادستان محترم عمومی و انقلاب شهرستان

 

با سلام و احترام به استحضار مقام محترم قضایی می­رساند :

اینجانب ...... به نمایندگی از ورثه­ متوفی به نام آقا/خانم ..... طی گزارشی عارض می­گردم، که به تاریخ ..... متوفی پس از مراجعه به بیمارستان ..... در قسمت اورژانس بیمارستان بستری می­شود و پس از معاینه اولیه از سوی پزشک، ایشان به اشتباه ................. قربانی را تشخیص نداده و عارضه را صرفا افت فشار دانسته؛ به منتج از این اشتباه، که نیازمند این امر می­بوده که در ساعات ابتدایی .............. درمان فوری شروع شود، قربانی دچار حمله ثانویه ........ گردیده و منجر به فوت ایشان می­گردد. حال با وجود طرح شکایت در کمیسیون ویژه پزشکی از پزشک متخلف در تاریخ .... و صدور رأی به تاریخ ..... و احراز اشتباه وی و نیز نظریه پزشک قانونی که عطف به مستندات ارائه خواهد شد، خواهشمند است با عنایت به محرز بودن تخلف پزشک مطابق با تبصره 3 ماده­ی 35 قانون سازمان نظام پزشکی و نیز با عنایت به مفاد ماده­ی 295 و 336 قانون مجازات اسلامی بدواً خواستار مجازات پزشک متخلف و همچنین خواهان جبران هزینه ­ها و مخارجی که از قِبل این اشتباه بر دوش ورثه تحمیل گردیده، هستیم.