توافق جهت دریافت مهریه
 

بنام خدا
این توافق در خصوص سند نکاحیه به شماره ...... در دفتر ازدواج به شماره ....... مورخه...... فی ما بین طرفین،زوج: …….. فرزند……. به شماره شناسنامه……… و شماره ملی……. به نشانی……………… و شماره تماس….. و زوجه: .......فرزند……. به شماره شناسنامه…….. و شماره ملی……… به نشانی…………………
به شرح مواد آتی منعقد گردید.
۱- زوجه در قبال دریافت مبلغ ........... ریال به شرح ذیل: کلیه حق و حقوق خود را به شرح مندرج در سند نکاحیه شامل: کُلِ مهریه/ نفقه/ اُجرتُ المِثلِ اَیّام زوجیَّت را به زوج بذل می نماید و حق رجوع به مابذل را از خود سلب و ساقط می نماید.
۲- زوجه جهیزیه خود را دریافت نموده و ادعایی در خصوص این موضوع ندارد.
 
۳-زوجه در خصوص نفقه گذشته،حال و آینده و همچنین در خصوص اُجرت المِثلِ اَیام زوجیَّت ادعایی نداشته و آنها را طبق توافق بند یک دریافت نموده است.

۴- طبق توافق حاصله فی مابین طرفین: (زوج و زوجه) حق شکایت و پیگیری حقوقی و کیفری نسبت به یکدیگر را در خصوص موضوعات ذکر شده را ندارند.
✔️تبصره: زوجه ادعایی چه در حال و چه در آینده نسبت به سایر حقوق مالی ناشی از رابطه نکاح با زوج را ندارد.
امضاء و اثر انگشت  زوج                                                                                                                       امضاء و اثر انگشت زوجه
امضاء شاهد                                                                                                                                        امضاء شاهد