ریاست محترم شورای حل اختلاف
با سلام و عرض ادب
احتراما اینجانب … به وکالت از خواهان دعوا خانم/ آقای … باستحضار می رساند:
شادروان … فرزند ......، مورث قانونی موکل و خواندگان محترم، در تاریخ … در اقامتگاه دائمی خود در … درگذشته اند و موکل اینجانب خانم/ آقای … به شماره شناسنامه … و خواندگان خانم ها 1… به شماره شناسنامه …، 2… به شماره شناسنامه …، 3… به شماره شناسنامه …، 4… به شماره شناسنامه …، و آقایان a… به شماره شناسنامه … و b… به شماره شناسنامه … ورثه حین الفوت می باشند که گواهی انحصار وراثت به شماره … مورخ … صادره از شعبه … مجتمع شماره … شورای حل اختلاف شهر تهران مستند قانونی وراثت می باشد. نظر به اینکه لازم است ماترک بجای مانده از متوفی، صورت برداری گردد و هم چنین بیم حیف و میل اموال، قبل از صورت برداری آن می رود، فلذا مستندا به مواد ١۶٧، ١٧۵، ٢٠۶ ، ٣٠٠ و ٣٠٧ قانون امور حسبی، صدور قرار مهر و موم ترکه و سپس تحریر و صورت برداری ماترک متوفی از محضر محترم دادگاه مورد استدعاست.