مخاطب محترم

با سلام

احتراماً، همان‌طوری ‌که مستحضرید:

۱. مطابق قولنامه عادی مورخ ………. ملک اینجانب واقع در ………. را خریداری نموده و مقرر شده بود که حداکثر ظرف مدت ۲ ماه از تاریخ امضاء قولنامه برای تنظیم سند رسمی در دفترخانه شماره ………. واقع در ………. حاضر شوید.

۲. بعد از گذشت چهار ماه از تاریخ تنظیم قولنامه عادی حضرت‌عالی به تعهد خود (حضور در دفترخانه و تنظیم سند رسمی) عمل ننموده‌اید.

۳. مطابق بند ………. قولنامه مذکور از تاریخ ابلاغ این اظهارنامه قرارداد مذکور فسخ شده تلقی و ملک موردنظر در دست شما امانی بوده و هر اقدام در جهت نقل ‌و نتقال آن در حکم خیانت در امانت بوده و پیگرد قانونی خواهد داشت.

با تشکر

امضاء- تاریخ