مخاطب محترم
با سلام
احتراماً، همان‌طوری که مستحضرید:
۱. به‌موجب سند عادی مورخ ………. تمامی حقوق اعیانی را به اینجانب ………. انتقال قطعی داده‌اید.
۲. جنابعالی سال گذشته ………. اقدام به تفکیک غیر ثبتی بقیه اراضی و واگذاری حقوق به اشخاص دیگر در قبال اخذ منافع قابل توجه نموده‌اید.
۳. نظر به اینکه اعمال حضرت‌عالی با حقوق واگذاری اینجانب در تعارض بوده، برای اینکه این اقدامات در جهت تضییع حق اینجانب نباشند از حضرت‌عالی تقاضای تنظیم سند رسمی انتقال حقوق اعیانی را دارم.
۴. در صورتی که جنابعالی ظرف ۱۰ روز از تاریخ رؤیت این اظهارنامه نسبت به تنظیم سند رسمی اقدام ننمایید، مجبور به پیگیری این موضوع از طریق مراجع ذی‌صلاح قضائی خواهم بود.
با تشکر
امضاء- تاریخ
