اینجانب ……….. اقرار و اعلام می نمایم که قدرالسهم موروثی خود از مرحوم ………… درخصوص پلاک ثبتی ……… فرعی از ………. اصلی واقع در بخش ………. را از ورثه ایشان نقداً دریافت نموده و دیگر حق هیچگونه ادعا و اعتراضی در این خصوص ندارم.