تعیین خواسته وبهای آن
صدور قرار تأمین خواسته عادی مهریه
دلایل و منضمات دادخواست
تصویر مصدق عقد نامه
ریاست محترم (خانواده)” نام شهرستان محل اقامت خوانده”
باسلام احتراما به استحضار می رساند
اینجانبه با خوانده به موجب عقدنامه شماره مورخ / / ثبت شده در دفترخانه شماره شماره ونام | شهرستان” عقد ازدواج دائم منعقد کرده ایم. نظر به این که مهریه مقرر در عقدنامه مذکور به میزان ریال کلا | برذمه زوج و عندالمطالبه می باشد ، فلذا با تقدیم این دادخواست به استناد ماده ۱۰۸ قانون آیین دادرسی دادگاههای | عمومی و انقلاب در امور مدنی صدور قرار تأمین مهریه مورد استدعاست. نظر به در معرض تضییع بودن مهریه اجرای | ترار قبل از ابلاغ به تجویز ماده ۱۱۷ قانون مذکور مورد تقاضاست. دادخواست ماهیتی متعاقبا در مهلت ده روز تقدید خواهد گردید.
محل امضاء – مهر – انگشت
