مدیر محترم دفتر شعبه……….. دادگاه عمومی حقوقی شهرستان……….
سلام علیکم / احتراما:
عطف به برگ اخطاریه شماره ………. مورخ………
علیه: ……… به خواسته: ………….
بدین وسیله و در اجرای تکلیف و مهلت قانونی با رفع نقص از پرونده، خواسته خود را به مبلغ…………. ریال تقویم و هزینه دادرسی به شرح………. پرداخت ……………….. پیوست لایحه حاضر تقدیم است.
با تشکر و تجدید احترام