ریاست محترم شعبه……….
سلام علیکم / احتراما / اینجانب / اینجانبه ……… خواهان / وکیل خواهان | خوانده وکیل خوانده / دعوی به کلاسه پرونده………. علیه:……….. به خواسته ………….. . به استحضار می رساند:
نظر به اینکه خواهان / خوانده / ادعای اینجانب و اینجانبه / موکل را انکار می نماید. استناد به مواد ۲۷۰ الی ۲۸۴ قانون آئین دادرسی مدنی رسیدگی و در مانحن فیه صدور قرار | اتیان سوگند از محضر دادگاه مورد استدعاست.
با تشکر و تجدید احترام