قوه قضاییه سازمان ثبت اسناد و املاک کشور
اداره کل ثبت اسناد و املاک استان….
اداره ثبت اسناد و املاک…
صورتمجلس تحدید حدود
برای تعیین حدود…… واقع در …….. اینجانب ……. به نمایندگی از ثبت اسناد و املاک …….. د محل وقوع ملک مورد تقاضا …….. روز پس از انتشار آگهی تعیین حدود که ضمیمه است در ساعت مقرر در آگهی حاضر شده و مطابق دستور ماده ….. قانون ثبت اسناد و املاک صورتمجلس تعیین حدود مزبور به شرح ذیل تهیه و تنظیم می شود:
اول- مساحت ملک ……………………………………………………..
دوم- مشخصات ملک …………………………………………………
سوم – حقوق ارتفاقی مجاورین و دیگران در آن ملک و حقوق مستدعی ثبت در املاک دیگران ………………………………..
چهارم – اسامی حضار از مجاورین و معترضین ………………..
پنجم – حدود ملک مزبور از قرار تفضیل ذیل است ……………………………….
توضیح: اگر شرح حدود در این قسمت تمام نشود یا آن که جا برای اظهارات اشخاص و توضیحات باقی نباشد، بقیه مطالب را در برگ سفید نوشته، ضمیمه می کنند و ذیل هر دو برگ را حاضرین امضاء می نمایند.