با سلام ، احتراما ، همانطوری که مستحضرید :

 

طی اجاره نامه عادی یا رسمی مورخ ……. یکدستگاه آپارتمان به مساحت …… متر مربع دارای پلاک ثبتی شماره ……. و به آدرس ………….. را از اینجانب اجاره نموده اید.

 

با توجه به اینکه طبق قرارداد در تاریخ ………. به علت انقضاء‌ مدت اجاره ، ملک موصوف را باید تخلیه می کردید ،‌از تخلیه ملک امتناع نموده و از زمان انقضاء‌ قرارداد تا تاریخ …… از پرداخت اجاره خودداری کرده اید.

 

 لذا از شما تقاضای تخلیه ملک مورد نظر و اجاره معوقه را دارم . در ضمن پس از ابلاغ این اظهار نامه به شما یک ماه فرصت داده می شود ملک مورد نظر را تخلیه و نسبت به پرداخت اجاره معوقه و تسویه آب و برق و گاز اقدام نمایید . در غیر این صورت از طریق مراجع قضایی اقدام خواهم کرد .