ریاست محترم دادگاه تجدیدنظراستان
با سلام،
احتراماً اینجانب … (مشخصات کامل خواهان) به استناد ماده ۴۲۶ قانون آیین دادرسی مدنی، نسبت به رأی شماره … صادره از دادگاه … به دلیل … (ذکر یکی از جهات اعاده دادرسی مانند کشف دلیل جدید یا تضاد آراء) درخواست اعاده دادرسی دارم.
با عنایت به مستندات پیوست، تقاضای پذیرش درخواست و رسیدگی مجدد به موضوع را دارم.
نام و نام خانوادگی – امضا
