در بخش موضوع اظهارنامه می نویسید:
مطالبه نفقه
در بخش خلاصه اظهارات می نویسید:
مخاطب محترم جناب آقای ……………….
با سلام
مطابق ماده 156 قانون آیین دادرسی مدنی، موارد ذیل رسماً و قانوناً به شما ابلاغ می‌شود:
احتراماً، به استحضار می رساند:
1) جنابعالی به استناد عقدنامه شماره …………… تنظیمی در دفترخانه ازدواج شماره …………… شهرستان ………….. همسر شرعی و قانونی اینجانب هستید.
2) متأسفانه از تاریخ ……… الی ……….. بدون داشتن دلیل موجه قانونی از پرداخت نفقه و هزینه‌های زندگی که بر عهده شما می‌باشد، به اینجانب خودداری نموده‌اید.
3) با توجه به شرایط مذکور بنده در وضعیت نامناسبی به سر می‌برم. لذا تقاضا دارم ظرف مدت یک هفته از تاریخ رؤیت این اظهارنامه نسبت به انجام تعهدات قانونی خود اقدام نمایید در غیر این صورت موضوع از طریق مراجع قضایی پیگیری می‌شود.
با تشکر و تجدید احترام
نام و نام خانوادگی
امضاء
