استشهادمحلی
بدینوسیله ازآقایان ریش سفیدان ، معتمدین و شورای اسلامی روستای ....... از توابع بخش ......... استشهاد و استعلام می گردد مبنی بر اینکه اینجانب ......................................................... فرزند ...................................................... دارنده شناسنامه شماره ...................................... صادره از ............................................ تاریخ تولد ............................................. با خانم ....................... فرزند .................................. دارنده شناسنامه شماره .................................... صادره از ............................. تاریخ تولد ................... ازدواج نموده و تاکنون موفق به اخذ سند ازدواج نگردیده ام .
از آگاهان و مطلعین به این موضوع تقاضا دارم گواهی خویش را بدون جانبداری به منظور درخواست سند ازدواج در ذیل ورقه مرقوم فرمایند%
باتشکــرواحترام
نام و نام خانوادگی زوج ....................................................................
نام و نام خانوادگی زوجه ....................................................................
گـــــواهان :
اینجانب .................................................... فرزند ............................................. صحت اظهارات فوق را تأیید می نمایم .
اینجانب .................................................... فرزند ............................................. صحت اظهارات فوق را تأیید می نمایم .
اینجانب .................................................... فرزند ............................................. صحت اظهارات فوق را تأیید می نمایم .
صحت اظهارات فوق وامضاء گواهان مورد تأییداست .
رئیس شورای اسلامی روستای ............
