| 2- شخص حقوقی: |
| نام: |
نوع شخص حقوقی : |
نوع فعالیت: |
| محل ثبت: |
شماره ثبت: |
تابعیت: |
اقامتگاه: |
| مرکزاصلی : |
نشانی: |
| کدپستی: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
تلفن : |
دورنگار: |
| نشانی الکترونیکی (ایمیل): |
سایراطلاعات: |
|
ب) نماینده قانونی (درصورت وجود وکیل یا هرنماینده قانونی دیگر مشخصات ذیل تکمیل گردد): |
| اسم : |
شماره ملی: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| تلفن: |
تلفن همراه: |
دورنگار: |
| نشانی الکترونیکی (ایمیل): |
| نشانی: |
کد پستی: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2- مشخصات دریافت کننده ابلاغ ها درایران (درصورتیکه متقاضی مقیم ایران نباشد) |
| اسم: |
شماره ملی: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| نشانی : |
کدپستی: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| تلفن : |
تلفن همراه: |
نشانی الکترونیک: |
| 3- رشته فعالیت : |
| 4- کالا/کالاها و خدمات و طبقه بندی بین المللی آن: |
| |
|
|
|
نمونه علامت |
|
|
5- توصیف و تعیین اجزاء علامت:
|
|
|
|
| 1-5- حروف مشخص : (درصورتیکه علامت مورد درخواست مشتمل بر حروف خاص باشد)
|
|
| 2-5- درج و آوانویسی و ترجمه آن:(درصورتیکه علامت مشتمل بر کلماتی غیرفارسی باشد)
|
|
|
|
|
| 3-5- ذکر سه بعدی بودن علامت (درصورت درخواست ثبت آن): |
|
| 4-5- ذکر رنگ (درصورت درخواست متقاضی): |
|
| 5-5- طبقه بندی بین المللی عناصرتصویری (درصورت وجود): |
|
|
6- علامت جمعی مورد تقاضا است o نیست o
|
|
| 7- ادعای حق تقدم (درصورت وجود): |
|
| شماره اظهارنامه: |
تاریخ اظهارنامه: |
نام کشور: |
|
| 8- این اظهارنامه مشتمل بر ضمائم و مدارک ذیل می باشد: |
|
| 1- مدارک مثبت هویت متقاضی o |
|
| 2- ده نمونه گرافیکی یا کپی یا تصویر از علامت درخواستی در ابعاد 10´10 سانتی مترo |
|
| 3- درصورت سه بعدی بودن علامت ارائه علامت به صورت نمونه گرافیکی یا تصویر دوبعدی به نحوی که از شش زاویه متفاوت تهیه و درمجموع یک نمونه واحد را تشکیل دهندo |
|
| 4- مدارک نمایندگی قانونیo |
5- ارائه مدارک دال بر فعالیت در شته مربوطo |
|
| 6- اسناد حق تقدم که به تأیید اداره مبدأ رسیده استo |
|
| 7- نسخه ای از ضوابط و شرایط استفاده از علامت جمعی و تأییدیه مقام صلاحیتدارo |
|
| 8- رسید پرداخت هزینه ثبت اظهارنامه o |
|
| |
|
| شماره اظهارنامه: |
تاریخ اظهارنامه: |
|
| مهر و امضاء اداره ثبت علائم تجاری |
