موضوع: صدور تصدیق‌نامه برخلاف واقع
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان …
با سلام
احتراماً به استحضار عالی می‌رساند؛ کارمند این اداره (ثبت اسناد و املاک) برای تغییر شغل خود در اداره صدرالذکر گواهی از مشتکی‌عنه به اداره ارائه نموده است که حکایت از بیمار … کارمند این اداره دارد که با معرفی نامبرده به پزشکی قانونی و هیئت‌های پزشکی متوجه شده‌ایم که مشتکی‌عنه تصدیق‌نامه خلاف واقع صادر نموده است. حال با عنایت به مطالب معنونه و با استناد به ماده ۵۳۴ قانون مجازات اسلامی (تعزیرات و مجازات‌های بازدارنده) تقاضای رسیدگی و تعقیب کیفری نامبرده را از محضر عالی متمنی می‌باشد.
با تجدید احترام
امضاء شاکی
