مخاطب محترم جناب آقای / خانم
با سلام؛
امفاد اظهارنامه به استناد ماده ۱۵۶ قانون آئین دادرسی مدنی به جنابعالی اخطار رسمی و قانونی می گردد.
با توجه به طلاق نامه شماره …. صادره از دفترخانه رسمی ازدواج و طلاق به شماره ……. در تاریخ ، صادره از شعبه به دادگاه … به تاریخ … اینجانب شما را طلاق داده ام و با توجه به اینکه دادگاه محترم به موجب حکم شماره در تاریخ به این اجازه را به اینجانب داده است که بتوانم فرزند مشترکمان به نام …. در هفته بار ملاقات کنم. و این حق را برای این جانب قائل گردیده است شما متأسفانه از دیدار فرزند مشترکمان استنکاف می ورزید لذا با توجه به اظهارنامه قانونی که برای شما میفرستم مدت ۳ روز پس از ابلاغ وقت دارید تا این عمل خود را کنار بگذارید با جواب قانونی به اینجانب بدهید در صورت عدم پاسخگویی ظرف مدت یاد شده از طریق مراجع قضائی اقدام می نمایم
با کمال احترام
نام و نام خانوادگی
امضاء (اظهار کننده)
تاریخ
