• چنانچه کار انجام شده توسط پزشک یا پیراپزشک خارج از وظایف شغلی یا صنفی وی باشد.
• در صورتی که پزشک یا پیراپزشک به دلایل مختلف (مصرف مواد مخدر، الکل یا داروی خواب‌آور) هوشیاری لازم جهت مداوای بیمار نداشته باشد و همین موضوع منجر به بروز صدماتی گردد.
• اگر که پزشک یا پیراپزشک بر خلاف قوانین اقدام پزشکی انجام دهد.
• چنانچه صدمات ناشی از تشعشعات یونیزه، هسته‌ای یا پرتوهای انرژی به بیمار وارد شود، مگر اینکه این موارد جزئی از روند درمان بیمار باشد.
• انجام هر گونه بیهوشی خارج از محیط بیمارستان.
• هر گونه خسارت عدم النفع بیمار نیز شامل بیمه مسئولیت پزشکان است برای مثال در صورتی بیمار توسط معالجه پزشک، موقعیت شغلی خود را از دست داده باشد.
تبصره : در رابطه با شکایت از پزشک بدون پروانه یا مجوز و همچنین اعتراض به گواهی پزشکی قانونی باید بدانید که این موضوعات در صلاحیت و مسئولیت بیمه مسئولیت نیست.
