دادستان محترم عمومی و انقلاب شهرستان
با عرض سلام و ادب
اینجانب طی قرارداد ... در تاریخ ...، ... خود را بملغ ... به شخصی به نام ... واگذار نموده ام که مشتکی عنه مبلغ ... را نقدا پرداخت کرده اند و در ازای باقی مانده ی آن تعداد ... فقره چک به مبلغ ... ریال به شماره ی ... که در وجه اینجانب بر عهده ی بانک ... صادر شده بود تحویل گرفتم. متاسفانه زمانی که در تاریخ ... برای وصول وجه چک به بانک ... شعبه ی ... مراجعه نمودم متوجه جعلی بودن چک شدم . لذا با عنایت به شرح فوق و با توجه به ادله ی اینجانب شامل سند ... و شهادت شهود و ...، همچنین با وجود این که فعل ارتکابی مشتکی عنه از مصادیق ماده ی 525 قانون مجازات اسلامی تعزیرات و مجازات بازدارنده می باشد تعقیب و مجازات ایشان مورد استدعا است. و همچنین با عنایت به خسارات وارده به بنده که مبلغ ... ریال است بدوا تقاضای صدور و اجرای دستور تعمین خواسته را دارم.
