رسید دریافت چک ضمانت
اینجانب آقا / خانم(فروشنده).......
فرزند......با کد ملی...... بابت فروش اقساطی خودرو....... به ارزش ...... ریال به شرح مبایعه نامه شماره ........ مورخ ....... تعداد یک فقره چک به شماره........ به مبلغ ...... عهدی بانک ...... را به عنوان تضمین پرداخت اقساط مبایعه نامه مذکور از آقا/خانم ........ دریافت نمودم و مقرر گردید که پس از وصول کلیه چک های ثمن معامله،متعهد میگردم بدون هیچگونه ادعا و قید و شرطی چک فوق الذکر را به صادر کننده ی آن،آقا/خانم ....... مسترد نمایم.
لازم به ذکر است چک مذکور از تاریخ وصول آخرین قسط مبایعه نامه به صورت امانت بوده و دارنده آن حق هیچگونه بهره برداری از آن را ندارد...
نام و نام خانوادگی دریافت کننده:
امضا و اثر انگشت:
شاهدین:
نام و نام خانوادگی:
امضا و اثر انگشت
