تجدید احترامریاست محترم ……………………
با سلام
احتراما” به استحضار می رساند اینجانب دارنده چک شماره ……………..از حساب¬ جاری شماره ………….بانک ………..شعبه…………شهرستان………… می¬باشم که آن را در تاریخ……….از آقا/ خانم………..به عنوان صاحب حساب/دارنده اولیه بابت…………… دریافت نموده ام. اما چک مذکور پس از دریافت وجه آن مفقود گردیده است. لذا صدور حکم بر ابطال چک و اعلام مراتب به بانک محال الیه مورد استدعاست.
با تشکر و تجدید احترام
