موضوع : ایراد ضرب و جرح
دلایل و ضمائم : 1 – کپی مصدق شناسنامه 2 – کپی مصدق کارت ملی 3 – شهادت شهود 4 – گواهی پزشکی قانونی 5 - سایر مدارک
زمان و نشانی محل وقوع جرم : ( زمان و محلی که جرم در آن اتفاق افتاده است . )
توضیحات :
باسلام ، احتراما به استحضار می رساند :
اینجانب در مورخ .... با مشتکی عنه ..... در پارکینگ ساختمان به نشانی .... به دلیل ... اختلاف پیدا کردیم که به وسیله ...... مورد ضرب و جرح قرار گرفتم لذا با استناد به گواهی پزشکی قانونی و شهادت شهودی که شاهد صحنه ضرب و جرح بودند و سایر مدارک ارائه شده تقاضای تعقیب کیفری و صدور حکم محکومیت مشتکی عنه ایشان را دارم .
