موضوع: عدم ثبت ازدواج دائم
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان …
با سلام
احتراماً به استحضار عالی می‌رساند؛ مشتکی‌عنه در یوم … مورخ …/…/۱۳۹۳ اینجانبه را به عقد ازدواج دائم خود در آورده است حاصل این ازدواج تولد فرزند دخترم به نام … می‌باشد؛ اما نامبرده از زمان عقد که حدود … ماه می‌گذرد از ثبت دائم واقعه ازدواج در دفاتر رسمی ازدواج تاکنون خودداری نموده است. حال نظر به‌مراتب یاد شده و با استناد به ماده ۴۹ قانون حمایت از خانواده تقاضای رسیدگی و تعقیب جزایی مشتکی‌عنه را از محضر عالی متمنی می‌باشد.
با تجدید احترام
امضاء شاکیه
