آقای ——– دارای شناسنامه شماره —– به شرح دادخواست به کلاسه ———– از این شورا درخواست گواهی حصر وراثت نموده و چنین توضیح داده که شادروان ——– به شناسنامه شماره —– در تاریخ ——- در اقامتگاه دائمی خود بدرود زندگی گفته و ورثه حین الفوت آن مرحومه منحصر است به:
• آقای ——- نام پدر: ——- تاریخ تولد: —- شماره شناسنامه: — شماره ملی: —– برادر متوفیه
• آقای ——- نام پدر: ——- تاریخ تولد: —- شماره شناسنامه: — شماره ملی: —– برادر متوفیه
• آقای ——- نام پدر: —— تاریخ تولد: —- شماره شناسنامه: — شماره ملی: —– خواهر متوفیه
و جز نامبردگان ورثه دیگری ندارد.
اینک پس از انجام تشریفات قانونی مراتب یک نوبت آگهی می شود تا چناچه کسی اعتراضی دارد و یا وصیت نامه سری و رسمی در اختیار دارد ظرف مدت یک ماه ارائه نماید. در غیر این صورت گواهی صادر خواهد شد و دیگر اعتراضی قبال رسیدگی نخواهد بود.