تعیین خواسته وبهای آن الزام خوانده به استرداد فرزند و بدوا صدور دستور موقت مبنی بر عدم انتقال فرزند به شهرستان / خارج از کشور
دلایل و منضمات دادخواست ۱– عقدنامه، ۲- طلاق نامه، ۳- گواهی عدم امکان سازش
ریاست محترم خانواده
با سلام و احترام به استحضار می رساند. اینجانب به موجب عقدنامه شماره ……. مورخ …… زوج دائمی خوانده بودم که به موجب طلاق نامه شماره …….. در تاریخ …….. از خوانده جدا گشته ام. با عنایت به اینکه حاصل ایام زندگی مشترکمان …….. فرزند …….. ساله به نام ……. است و این که به موجب قانون و حکم دادگاه به شماره …….. صادره از شعبه …….. حضانت وی به من سپرده شده است اما خوانده از سپرده استرداد فرزندم به من استنکاف می ورزد. على هذا مستند به ماده ۱۱۶۹ قانون مدنی و قانون حمایت خانواده همچنین ماده واحده حق حضانت مصوب ۱۳۶۵ صدور حکم بر محکومیت خوانده به استرداد فرزندم را خواستارم. در ضمن با عنایت به این که خوانده در نظر دارد فرزندم را به شهرستان …….. منتقل نماید صدور دستور موقت مبنی بر عدم انتقال فرزندم مورد تقاضاست.
امضا – مهر – اثر انگشت