جناب خانم/آقای (نام مخاطب)
رییس محترم شرکت … (در صورتی که طرف حساب شما یک فرد است، به این بخش نیازی نیست)
موضوع : درخواست پرداخت بدهی معوق
با سلام و احترام
بدینوسیله به استحضار میرساند بدهی شرکت (نام شرکت) از تاریخ ………… لغایت ……… بابت خرید / دریافت (عنوان کالا و یا خدمت دریافت شده)، بالغ بر (میزان بدهی) ریال گردیده است لذا از حضرتعالی درخواست دارم دستور لازم جهت پرداخت مبلغ مذکور را صادر فرمایید.
بدیهی است با عنایت به تعهدات این شرکت و لزوم تسویه حساب و پرداخت بدهی دیگر شرکتها ، دستور تسریع در پرداخت موجب کمال امتنان خواهد بود.
در صورت نیاز فاکتور ها بحضور ارسال خواهد گردید.
با تشکر
نام و نام خانوادگی / عنوان شرکت
تاریخ
امضا