تعیین خواسته وبهای آن
مطالبه مهریه به میزان ریال به انضمام کلیه خسارات قانونی قرار تأمین خواسته
دلایل ومنضمات دادخواست
تصویر مصدق عقد نامه، “مدرک مورد نیاز دیگر”
ریاست محترم (خانواده) شهرستان محل اقامت خوانده”
باسلام احتراما به استحضار می رساند
اینجانبه به استناد تصویر مصدق عقدنامه شماره مورخ / / باخوانده عقد ازدواج دائمی در دفترخانه “شماره ونام شهرستان منعقد کرده ایم. نظر به این که مهریه مقرر در عقدنامه مذکور به به میزان ریال کلا بر ذمه زوج و عندالمطالبه می باشد ، فلذا با تقدیم این دادخواست به استناد مواد ۱۰۸۲ قانون مدنی و ماده ۱۹۸ قانون آیین دادرسی دادگاه های عمومی و انقلاب در امور مدنی صدور حکم به محکومیت خوانده پرداخت مهریه مذکور در عقدنامه به | انضمام کلیه خسارات و هزینه دادرسی در حق اینجانبه مورد استدعاست. ضمنا با توجه به این که خواسته در معرض تضییع می باشد به استناد ماده ۱۰۸ قانون اخیر الذکر بدوأ صدور قرار تأمین خواسته و اجرای آن قبل از ابلاغ وفق ماده ۱۱۷ آن قانون نیز تقاضا می شود.