اینجانب (نام و نام خانوادگی)، به شماره ملی (شماره ملی)، به عنوان کارگر در شرکت (نام شرکت)، متعهد می‌گردم که تمامی وظایف محوله را با دقت و به موقع انجام دهم و در رعایت کلیه مقررات و آیین‌نامه‌های داخلی شرکت کوشا باشم. در صورت تخلف از مقررات و یا ترک کار بدون اطلاع و موافقت قبلی، شرکت مجاز خواهد بود که بر اساس مفاد این تعهدنامه و قوانین کار، اقدامات لازم را اتخاذ نماید.
متعهد می‌باشم که در صورت هرگونه تخلف، شرکت حق دارد خسارات وارده را از حقوق و مزایای اینجانب کسر نماید.
امضا متعهد: .................. تاریخ: .....................
این نمونه متون تعهدنامه‌ها می‌تواند به عنوان مرجع در تنظیم و تدوین اسناد رسمی و محضری بین کارگر و کارفرما مورد استفاده قرار گیرد. رعایت دقیق مفاد تعهدنامه‌ها و اطلاع از حقوق و تعهدات قانونی، به حفظ نظم و انضباط کاری و همچنین تقویت روابط حرفه‌ای کمک شایانی خواهد کرد.
