ریاست محترم شعبه ...... دادگاه عمومی .....
با سلام ، احتراما درخصوص کلاسه پرونده ........ به استحضار می رساند نظر به اینکه صدور قرار تامین خواسته در کلاسه پرونده فوق الذکر منوط به تودیع خسارت احتمالی به میزان ....... درصد خواسته درحساب سپرده امانی دادگستری شده است و اینجانب به موجب قبض شماره ...... خسارت احتمالی مورد نظر دادگاه را به حساب سپرده امانی دادگستری تودیع نموده ام لهذا صدور قرار تامین خواسته مورد استدعاست .