خواهان : .....
خوانده : ......
وکیل یا نماینده قانونی : نیازی نیست
تعیین خواسته و بهای آن : فسخ نکاح به شرح متن دادخواست
دلایل و منضمات دادخواست : کپی شناسنامه و عقد نامه
ریاست محترم دادگاه خانواده :
احتراما به عرض می رساند به موجب دلایل پیوست رابطه زوجیت فیمابین محرز است نظر به اینکه بنا به دلایل ابرازی استمرار وضعیت فعلی و بقای زندگی مشترک مقدور نمیباشد و مستندات پیوست نیز دلالت بر صدق این ادعاست خواهشمند است با قبول این دادخواست و بذل عنایت به دلائل تقدیمی مستندا به ماده با بررسی موضوع حکم شایسته مبنی بر فسخ نکاح صادر فرمائید .
با احترام
محل امضا- مهر – انگشت
مدارک لازم :
1- اصل و کپی مصدق شناسنامه
2- اصل و کپی مصدق عقد نامه
3- مستندات مذکور در دادخواست
