با سلام

احتراماً به استحضار می رساند:

طبق مدارک سجلی تقدیم شده، اینجانب … فرزند … به شماره شناسنامه … متولد سال … می باشم که در حال حاضر سن اینجانب بیش از ۹ سال تمام قمری می باشد. با توجه به رشد عقلی، روحی و جسمی و همچنین آمادگی که در اداره امور مالی و غیرمالی شخصی خود پیدا کرده ام، لذا با تقدیم این دادخواست و استناد به نظر ریاست محترم دادگاه و نظریه پزشکی قانونی و همچنین با استناد به ماده ۱۲۱۰ قانون مدنی صدور حکم رشد اینجانب را استدعا دارم.